委託依頼フォーム

ドッピエッタトーキョー 委託販売依頼フォーム

ドッピエッタトーキョー 委託販売依頼フォーム

委託販売の正式依頼フォームです。
ご住所・お名前などお間違えの無いように記入をお願いいたします。

*は必須項目です
※Docomo・au・Softbankのメールアドレスをご利用の場合は store@doppietta-tokyo.com からのメールの受信設定をお願い致します。

都道府県

市区町村番地

マンション・ビル名

必要な方は、クロネコヤマトのドライバー様が集荷時に精密機器用の梱包キットをお持ちします。
 
・(小サイズ)宅急便運賃 +248円
・(大サイズ)宅急便運賃 +616円
 
ご注意!!
ご利用の場合は、下記の集荷日時・時間帯指定を必ずご選択下さいませ。
集荷の希望時間帯を選択して下さい

上記フォームで記入した名前・住所・生年月日と一致していることが必要となります。異なる場合はメールにてその旨をお伝え下さい。
アップロードが出来ない場合はメール・コピーを送付して頂いても結構です。
裏表など複数の画像が必要な場合はこちらをご利用下さい。

銀行口座:銀行口座と身分証明書は、必ず同一名義でお願い致します。
 
銀行名:(カナ)◯◯銀行(例)三井住友銀行
支店名:(カナ)◯◯支店(例)麹町支店
口座種類(普通or当座):(例)普通
口座番号(数字)   :(例)1234567
振込名義(カナ)   :(例)ヤマダ タロウ

銀行名、口座番号、口座人名義などがハッキリと分かるようにアップロードをお願い致します。

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