委託依頼フォーム

ドッピエッタトーキョー 委託販売依頼フォーム

ドッピエッタトーキョー 委託販売依頼フォーム

委託販売の正式依頼フォームです。
ご住所・お名前などお間違えの無いように記入をお願いいたします。

*は必須項目です
※Docomo・au・Softbankのメールアドレスをご利用の場合は store@doppietta-tokyo.com からのメールの受信設定をお願い致します。
年 月 日
〒
都道府県

市区町村番地

マンション・ビル名
必要な方は、クロネコヤマトのドライバー様が集荷時に精密機器用の梱包キットをお持ちします。
 
・宅急便運賃 +616円
 
ご注意!!
ご利用の場合は、下記の集荷日時・時間帯指定を必ずご選択下さいませ。
月 日
集荷の希望時間帯を選択して下さい
上記フォームで記入した名前・住所・生年月日と一致していることが必要となります。異なる場合はメールにてその旨をお伝え下さい。
アップロードが出来ない場合はメール・コピーを送付して頂いても結構です。
裏表など複数の画像が必要な場合はこちらをご利用下さい。
銀行口座：銀行口座と身分証明書は、必ず同一名義でお願い致します。
 
銀行名：（カナ）◯◯銀行（例）三井住友銀行
支店名：（カナ）◯◯支店（例）麹町支店
口座種類（普通or当座）：（例）普通
口座番号（数字）　　　：（例）１２３４５６７
振込名義（カナ）　　　：（例）ヤマダ　タロウ
銀行名、口座番号、口座人名義などがハッキリと分かるようにアップロードをお願い致します。